Indicazioni

Medicina del dolore

INDICAZIONI

Per quanto riguarda le indicazioni, la SCS è efficace nel dolore radicolare sia neurogeno (tipo nerve trunk pain) che neuropatico (da lesione nervosa periferica per la presenza di neuromi, traumi chirurgici o accidentali, ulcere croniche) e nell’angina, non sopprime il dolore da stimolo nocicettivo improvviso (incident), è efficace nel dolore ischemico in quanto provoca vasodilatazione da probabile inibizione delle fibre simpatiche vasocostrittrici.

Nel dolore neuropatico periferico, il “Consensus statement” della task force europea della IASP, ha ritenuto valide le seguenti:

Lesione del nervo periferico da entrapment, da trauma accidentale o da lesione chirurgica come si osserva nelle lesioni del nervo inguinale per interventi di ernia inguinale o ginecologici, nelle lesioni del nervo infrapatellare negli interventi al ginocchio, del nervo safeno nelle safenectomie, del nervo costobrachiale nelle mastectomie. Anche il dolore da neuroma del moncone di amputazione rappresenta un’indicazione possibile contrariamente al dolore fantasma.
Polineuropatie periferiche, alcooliche, diabetiche, post-chemioterapiche
CRPS tipo II
Plessopatie traumatiche, oncologiche o post-attiniche

Non si considerano indicazioni valide la siringomielia, le avulsioni dei plessi e le forme da deafferentazione del secondo neurone.

Per quanto riguarda il dolore nelle neuropatie periferiche postraumatiche possiamo sostenere che la SCS è efficace nel dolore neuropatico continuo disestesico, nelle allodinie dinamiche (in parte) ma poco efficace nel dolore evocato soprattutto di notevole entità. Appare evidente come l’SCS richieda prima di tutto una attenta valutazione del quadro clinico, la definizione dei sintomi presenti, tenendo presente che il risultato antalgico può interessare solo alcuni aspetti del complesso quadro clinico delle neuropatie periferiche.

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Last update: 10/01/2010