Selezione Pazienti

Medicina del dolore

LA SELEZIONE DEI PAZIENTI

Va sottolineato che la terapia mediante neurostimolazione spinale richiede una attenta collaborazione da parte del paziente che pertanto deve essere informato e in grado di capire i passi terapeutici e gli strumenti utilizzati.

Prima di sottoporre un paziente ad intervento di impianto spinale bisogna effettuare un’ accurata disamina diagnostica che richiede l’esecuzione di indagini strumentali, tests con terapie farmacologiche ed una attenta valutazione clinica .

I criteri di inclusione ed esclusione sottolineano che:

Devono essere considerati candidati alla neurostimolazione quei pazienti in cui vi é una diagnosi chiara e sono falliti i trattamenti conservativi tradizionali.
I pazienti devono essere adeguatamente informati del trattamento e delle sue seppur minime conseguenze, compresi gli effetti collaterali e avere un’aspettativa realistica del possibile successo terapeutico. (adeguato consenso informato)
Le modificazioni patologiche della colonna possono rappresentare un serio impedimento all’impianto.
La presenza di un altro dispositivo di stimolazione può rappresentare una controindicazione
Le coagulopatie e le deficienze immunologiche rappresentano una controindicazione
L’eventuale necessità di risonanze magnetiche deve essere tenuta in considerazione perché non vi è una sufficiente garanzia che il campo magnetico non alteri il pace-maker
Problemi di farmacodipendenza devono essere trattati prima di ogni trattamento
Cause assicurative o legali in corso controindicano temporaneamente l’impianto
La valutazione psicologica è considerata essenziale. Rappresentano controindicazioni i disordini psichiatrici maggiori (psicosi attiva, depressione grave o ipocondria o disordini di somatizzazione), una scarsa compliance o un’incapacità a capire il trattamento in corso, la mancanza di un adeguato supporto sociale, l’abuso di alcool o di farmaci.

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Last update: 10/01/2010