Farmaci di Terza Scelta (2/2)
Gli antagonisti non competitivi del recettore NMDA a rapida cinetica di bloccaggio e moderata affinità (memantina, amantadina, ketamina, destrometorfano) sono stati impiegati in trias clinici del dolore neuropatico con benefici limitati. Il destrometorfano inibitore non oppiaceo della tosse ha dimostrato una discreta efficacia nel trattamento del dolore neuropatico diabetico. Una dose media di 381 mg/die e risultato efficace nel ridurre del 24% gli score sul dolore. Effetti collaterali includevano sedazione, vertigini, atassia, con elevato tasso di abbandono della terapia.Un nuovo antagonista del recettore NMDA, il perzinfotel, è attualmente in fase 2 di un trial clinico.
La Capsaicina, un estratto del peperoncino, è quello più ampiamente adoperato sotto forma di crema. Questa neurotossina inizialmente stimola e poi consuma il rilascio di sostanza P dalle terminazioni delle fibre C amieliniche. C’è evidenza che la capsaicina topica provoca una degenerazione seguita da una reinnervazione delle fibre nervose cutanee. Effetti collaterali sono eritemi cutanei,bruciori e starnuti.
Medicina del dolore
Last update: 10/01/2010
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