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Il reale effetto "anestetico" locale di un blocco del simpatico dura solo per alcune ore. Ma i pazienti con SMP sperimentano di solito un sollievo dal dolore che supera notevolmente la durata dell'effetto anestetico locale.

Si crede che questo tipo di prolungato sollievo dal dolore e di miglioramento della mobilità al di là della durata del blocco del nervo indichi un elemento di attività "riflessa" o un "circolo vizioso" nella regione del corpo interessata, sia a causa di uno spasmo muscolare che di una iperattività del simpatico.

 

Terapia Farmacologica

Farmaci comunemente usati per trattare la RSD/CRPS basati sul tipo di dolore includono:

  • Per dolore continuo associato ad infiammazione:

    • FANS (aspirina, ibubrofen, naprossene, indometacina, ecc.).

     

  • Per dolore continuo non associato a infiammazione:

    • Agenti che agiscono sul SNC con meccanismo atipico (ad es. tramadolo)

     

  • Per dolore continuo o dolori trafittivi spontanei (parossistici) e disturbi del sonno:

    • Antidepressivi (ad es. amitriptilina, doxepina, nortriptilina, trazodone, ecc.). Lidocaina orale (mexiletina, in sperimentazione).

     

  • Per dolori trafittivi spontanei (parossistici):

    • Anticonvulsivanti (ad es. carbamazepina; anche il Gabapentin può alleviare un dolore continuo).

     

  • Per il trattamento del dolore sostenuto dal simpatico SMP (Sympathetically Maintened Pain):

    • Cerotto di clonidina - Studi suggeriscono che la clonidina può diminuire il dolore nella RSD/CRPS inibendo il sistema nervoso simpatico. Un protocollo di trattamento per usare il cerotto di clonidina per trattare RSD/CRPS può essere trovato nel Journal of Regional Anesthesia.

     

  • Per crampi muscolari ( spasmi e distonia) che possono essere molto difficili da trattare:

    • Clonazepam, Baclofen.

     

  • Per dolore localizzato riferito a lesione nervosa:

    • Crema di capsaicina: questo farmaco è applicato alla cute e si comporta come il peperoncino. L'efficacia della capsaicina non è stata determinata nella RSD/CRPS.

PainMed

Medicina del dolore

Last update: 10/01/2010

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